Histoplasmosis

histo1

histo2

Paciente JRG de 44 años que consultó en HNZ con pancitopenia y células blásticas,hepatoesplenomegalia, HIV negativa. Se trasladó a Hospital Rosales le indicaron la prueba de VIH la cual fue POSITIVA Septiembre 17, 2011.

Los examenes de laboratorio que tenia hasta esa fecha (17/09/11) se encontraban de la siguiente manera:

histo3

Al momento lo estan tratando con Anfotericina B debido al aspirado de medula Osea que mostró varios de los hallazgos compatibles con histoplasmosis. Se adjunto las imagenes .Médula ósea son las primeras 4). El microscopio tenia puntero donde indica las celulas afectadas con el hongo.Al mismo tiempo le adjunto las imagenes que habia tomado previamente del frotis de sangre periférica de la muestra que tenemos en el Zacamil (imagen 5)La Histoplasmosis es una infección adquirida por inhalación de partículas de polvo conteniendo heces de murciélago o de pájaros contaminadas por esporas pequeñas o microconidias . El histoplasma se compara con la micobacteria tuberculosa en que es parásita intracellular de los macrófagos, y su presentación clínica es igualmente parecida en que puede estar limitada en su contacto primario, con lesiones con apariencia en forma de monedas en el rayos X de tórax, evolucionar a una forma crónica progresiva y cavitada de los vértices pulmonares, caracterizada por fiebre, tos, sudoraciones nocturnas etc , o lesiones solitarias en órganos aislados extrapulmonares, como suprarrenales, hígado o meninges, y formas ampliamente diseminadas, como médula ósea sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. La patogenia de la infección no se comprende en su totalidad, aunque se sabe que los macrófagos son el blanco principal de la infección. El mecanismo mediante el cual el mismo es fagocitado aparece bien descrito y detallado en cualquier libro de texto básico. Su morfología clásica también ha sido comparada con la tuberculosis en el hecho de que aparecen lesiones granulomatosas con necrosis de coagulación central que en ocasiones se fluidifica para formar cavidades. La diferenciación histológica de otros microorganismos que pueden producir similares características se basa en la identificación de unas pequeñas partículas de pared fina de 3 a 5 μm cuando se tiñen con plata metenamina , giemsa que pueden persistir en los tejidos incluso durante años. La Histoplasmosis crónica pulmonar se asemeja más aún a la tuberculosis pulmonar secundaria, sin embargo, la forma generalizada sistémica carece de granulomas, células epiteliales y en vez de ellas aparecen grupos de histiocitos cargados de los microorganismos en los diferentes órganos y ha veces esta apariencia ha sido comparada con la leishmaniasis visceral. El diagnóstico se realiza por cultivo del hongo o mediante pruebas serológicas ya sea para la detección de antígeno en etapas tempranas o de anticuerpos, formados después de 2 a 6 semanas de establecido el primer contacto.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *